Абсцес мозку

Абсцес мозку

Унікальне захворювання абсцес мозку являє собою обмежене скупчення великої кількості гною в черепі. Найчастіше гній локалізується в білій речовині мозку. Основне значення мають Отогенні процеси, гематогенні метастази і вогнепальні поранення голови. Метастатичні множинні абсцеси в першу чергу зобов’язані своїм походженням серйозним гнійним процесам в легенях. Набагато рідше зустрічаються метастази при остеомієліті кісток, виразковий ендокардит і тривалих флегмонах.

При абсцесах зміни в мозку в початковій фазі обумовлені патоморфологическими змінами, які проявляються в якості осередкового гнійного менінгоенцефаліту. Легка стадія характеризується хорошою імунобіологічної реакції і малої вірулентністю мікроба. При цьому загоєння з утворенням рубця йде досить швидко. У рідкісних випадках діагностується затяжного перебігу енцефаліту, коли в порожнині утворюється гній, а навколо виникає щільна капсула. Для розвитку такої незвичайної капсули буде потрібно близько п’яти тижнів, і існувати вона може без будь-яких серйозних проявів.

Загальномозкові і осередкові ознаки

Клінічна картина включає загальномозкові і осередкові ознаки. Гостра стадія характеризується загальноінфекційного факторами. Найчастіше початок розвитку абсцесу супроводжується головними болями, дуже високою температурою тіла, лейкоцитозом, оглушення, блювотою і брадикардією. Залежно від місця локалізації недуги виявляються вогнищеві симптоми. У мозочку і скроневої області розвивається захворювання при отогенних абсцес. При риногенних абсцесах можливе поширення гною в лобові частки мозку з придаткових пазух. Нерідко вогнище проявляється на протилежному боці отиту.

Фахівці виявляють, наскільки змінена спинномозкова рідина в гострій стадії абсцесу. Можна стверджувати, що слідом за гострою стадією менінгоенцефаліту слід типова ремісія, що змінюються фазою наростання общемозговой і осередкової симптоматики, що характерно при серйозних пухлинах мозку. Максимальна тривалість захворювання може досягати декількох років. Найбільш небезпечним ускладненням абсцесу вважається прорив в шлуночки і субарахноїдальний простір. Даний процес може мати місце абсолютно в будь-якій стадії недуги.

Для виявлення абсцесу необхідний збір даних анамнезу. Важливе значення має наявність бронхоектазів і отиту, гострий початок і висока температура, а також локалізація інших вогнищ гнійних інфекцій. Контрастні методи дослідження найбільш ефективні. Повторна ехоенцефалографія особливо актуальна при діагностиці розвитку абсцесу мозку в повній клінічній картині небезпечного гнійного менінгоенцефаліту. Виявлення істотного зсуву основних серединних структур при локалізації процесу виявляє серйозну освіту гнійника. Своєчасне виявлення таких зсувів виключає проведення люмбальної пункції.А

Ангіографія

Слід згадати, що при підозрі на абсцес мозку ангіографія обов’язкове, оскільки дане захворювання дуже схоже з субдуральної гематомою. Подібне опухолевидное протягом нерідко виникає у хворих з серйозним вродженим пороком серця. Стандартне лікування засноване на хірургічному втручанні. До і після самої операції рекомендовані масивні атаки антибіотиками і дегідратірующая препаратами. На жаль, на сьогоднішній день прогноз залишається невтішним, смертність перевищує 30%. У багатьох прооперованих хворих зберігається величезна резидуальная вогнищева симптоматика.

Вміст абсцесу характеризується гнійним ексудатом рідко-в’язкої консистенції, яка має жовто-зелений відтінок і неприємний гнильний запах. Основними симптомами можна відзначити загальне погіршення стану, сильні головні болі, нудота і блювота, а також симптом санації ліквору. У подальшому перебігу недуги гострі мозкові явища злегка затушовуються, за рахунок утворення капсули і відмежування запального процесу. При цьому діагностують латентний період, який може тривати кілька тижнів.

Сформувався абсцес значно здавлює всі структури мозку, підвищуючи внутрішньочерепний тиск. Посилюються головні болі набувають характеру розпирала, і, як правило, загострюються вранці. Нерідко виникає блювота і загальмованість, з’являються млявість і безініціативність. У вкрай рідкісних випадках мати місце марення і серйозні галюцинації, при цьому розвивається сопорозное стан, змінюючись психомоторнимзбудженням. Більш ніж в 50% захворювань відзначається брадикардія, а на очному дні можна спостерігати ознаки застою дисків всіх зорових нервів. Область ураження мозку залежить від характеру осередкової симптоматики.