Алергія на обличчі

Алергія на обличчі

Патогенез алергії

Причини дерматоаллергій недостатньо вивчені. Їх патогенез складний, він охоплює практично всі органи. Алергії — системні захворювання, викликані порушеннями імунного реагування, далі в процес втягуються тканини організму. Прояви на шкірі обличчя і тіла є наслідком що відбулися внутрішніх змін.

Найбільш ймовірні шляхи потрапляння алергену в організм:

1. ін’єкційний;
2. Всередину з їжею, водою або ліками;
3. Всередину з повітрям;
4. Контактно через шкіру або слизову оболонку.

Алергія відтворюється у вигляді чотирьох типів реагування, в клінічній практиці часто зустрічаються їх поєднання:

I тип реагування (анафілаксія). Алерген (А) при первинному попаданні в організм викликає відповідну реакцію у вигляді вироблення антитіл (АТ). Це імунологічна (підготовча) стадія. АТ викликають сенсибілізацію організму (підвищену чутливість). При повторному попаданні А в організм вони зустрічаються з сенсибілізованими АТ. В результаті відбувається швидкий викид гістаміну, серотоніну та інших речовин — медіаторів патогенезу. Це друга патолого-хімічна стадія. АТ фіксуються на тучних клітинах (сполучна тканина шкіри) і лімфоцитах (клітинний імунітет). Під дією гістаміну огрядні клітини в шкірі «вибухають» і утворюють на ній пошкодження. Реакції розвивається протягом 10-15 хвилин. Це так звана патофизиологическая стадія (стадія клінічної маніфестації). Алергія проявляється у вигляді кропивниці, набряку Квінке, атопічного дерматиту на обличчі;

II тип реагування (цитоліз). Розвивається при несумісності груп крові (алергічні гемотрансфузійні патології). У патогенезі дерматоаллергій бере участь опосередковано;

III тип реагування (імунний комплекс). Є результатом освіти у великій кількості циркулюючих імунних комплексів (ЦВК) або неможливістю (з якої-небудь причини) їх елімінації (знищення) фагоцитами в тканинах ретикулоендотеліальної системи (РЕС). Переміщаючись по кровоносному руслу, ЦВК осідають в органах і тканинах, викликаючи в них токсичні зміни. Такий тип реагування характерний для дискоидной і диссеминированной червоного вовчака (симетричні червоні плями на щоках, з’єднані на переніссі у вигляді метелика), геморагічного васкуліту (висипання на шкірі рук, ніг і тулуба), сироваткової хвороби (в тому числі, висип на шкірі обличчя) ;

IV тип реагування (уповільнена гіперчутливість). Алергія розвивається за участю імунокомпетентних лімфоцитів (Т-клітин) після впливу на них антигенів (АГ). В результаті взаємодії утворюється антігенспеціфічний пул сенсибілізованих лімфоцитів. При повторному попаданні в організм АГ відбувається посилене утворення Т-клітин різних субпопуляцій. Реакція на повторне введення АГ розвивається повільно. Яскрава клінічна картина проявляється лише через 6-48 годин.

Симптоми алергії на обличчі

На алергію вказують суб’єктивні відчуття хворого і зовнішні ознаки на шкірі тіла і особи, які виявляються при зборі анамнезу. Симптоми, які визначаються оглядом хворого, дозволяють диференціювати різні форми дерматитів.

Висип або висипання на обличчі (висип) — це обмежене патологічна зміна шкіри, яке відрізняється від здорових ділянок кольором і зовнішнім виглядом. Різні види висипів при дерматоаллергіях мають велике значення для диференціальної діагностики захворювань і призначення правильного лікування. Алергодерматози на обличчі супроводжуються утворенням первинних і вторинних висипів.

Первинні типи висипки на обличчі при алергіях:

Папула (вузлик). Однорідна припухлість червоного кольору, що височіє над шкірою. При натисканні змінює колір на білий. Розрізняють поверхневі (епідермальні), глибокі (дермальниє) і змішані (епідермодермальние) папули. Залежно від розміру — міліарні (до 3 мм), лентікулярние (до 7 мм), нумулярна (до 30 мм). Дрібні папули безболісні, після закінчення патогенезу вони зникають безслідно;

Пустула (гнійник). Опукла порожнина, заповнена гноєм, яку зазвичай виявляють при ускладненні патогенезу проникненням гноеродной мікрофлори. При натисканні не блідне. У центрі виділяється головка білого кольору. Розрізняють поверхневі і глибокі пустули. Поверхневі гнійники гояться безслідно, глибокі перероджуються в рубці;

Пухир (Уртіка). Досить великий міхур круглої або неправильної форми, заповнений ексудатом. Поява пухиря зазвичай супроводжується свербінням і палінням. Як правило, бульбашки безслідно зникають протягом доби. Винятком є ​​уртикарний васкуліт — при ньому пухирі тримаються до 4 діб. Пухир — результат гострого запалення сосочкового шару дерми, яке супроводжується невеликим набряком. Діагностують при алергічних крапивницах, укусах комарів, гедзів, Токсидермія;

Везикула. Горбок діаметром не більше 10 мм, заповнений прозорим або червонуватим ексудатом. Є результатом розшарування епідермісу під дією різних алергічних факторів. Везикули можна виявити при контактному і атопічний дерматит, синдром Лайєлла і інших алергіях.

Вторинні типи висипки на обличчі при алергіях:

Струп — корочка на шкірі, утворена відмерлими тканинами і підсохлим запальним ексудатом. Струпи спостерігаються при тривало протікаючих дерматоаллергіях;

Чешуйка — відшарувався підсохлий епідерміс, фрагменти жовтого або сірого кольору, можуть бути різних розмірів — від великих (5 мм) до дрібних (1 мм). Виникають слідом за зникненням везикули, пустули або папули;

Ерозія — глибокий дефект шкіри (до нижніх шарів епідермісу), результат багаторазового розтину везикул або пустул. Ерозія повторює їх форму і величину.

Екзема — це гостре або хронічне алергічне запалення шкіри, що характеризується первинної і вторинної висипом, відчуттям печіння і сверблячкою. Екзема супроводжується гіперемією і сухістю шкіри. Первинна висип при екземі — пухир, папула або пустула, вторинна — лусочки і скоринки. На ділянках шкіри зі складками утворюються хворобливі тріщини.

До висипань на обличчі відносять також алергічний контактний дерматит, який супроводжується реакціями сповільненого типу. Дерматит проявляється гіперемією в місці контакту, далі набряком і первинними висипами (папулами і везикулами). При відсутності ефективного лікування везикули лопаються, патогенез ускладнюється екссудативними процесами, які поширюються на сусідні з первинним осередком ділянки.

Діагностична цінність висипів при алергії

Наявність тільки первинних висипів — свідоцтво гострого перебігу алергії на обличчі. Переважання первинних або вторинних висипів на шкірі говорить про гострий або хронічному перебігу хвороби.

Виявлення різних видів первинних висипів — свідоцтво:

• Підгострого перебігу захворювання;
• Багатофакторної алергії;
• Ускладнення патогенезу вірусами, бактеріальної або грибкової мікрофлорою.

Вторинні висипу — свідоцтво хронічного перебігу алергії та наявності на шкірі проліферативних, альтеративних і ексудативних запальних реакцій.

Червоні плями на обличчі (еритема) — це ділянка шкіри зі зміненою забарвленням. Пляма знаходиться на одному рівні з шкірою і не прощупується. Поява плям при алергії пов’язано з тимчасовим розширенням капілярів внаслідок посиленого кровотоку (гіперемії). Такі плями діагностують при багатоформна ексудативна еритеми, дискоїдний і диссеминированной червоний вовчак та інших захворюваннях.

Набряк очей і обличчя (набряк Квінке) — небезпечна алергічна реакція. Розвивається швидко по негайному типу алергії. Виявляється на обличчі в області століття, в підочноямковим просторі, на губах, щоках, слизових оболонках порожнини рота і гортані. Набряклість щільна, при пальпації безболісна. Набряк Квінке небезпечний набряком гортані. Перша ознака стенозу (звуження) гортані — сиплий голос, гавкаючий кашель. Без екстреної допомоги може наступити летальний результат.