Норма ПСА при аденомі простати

20981 - Норма ПСА при аденомі простати

Норма ПСА при аденомі простати

PSA, або простатоспецифічний антиген — фермент, що продукується клітинами простати в нормі для розрідження насінної рідини. Частина ферменту ПСА потрапляє в системний кровотік. При аденомі передміхурової залози концентрація PSA в крові збільшується, при малігнізації пухлини рівень ферменту стає ще вище.

Норма PSA в залежності від віку:

  • до 50 років — менше 2,5 нг / мл;
  • від 50 до 60 років — менше 3,5 нг / мл;
  • від 60 до 70 років — менше 4,5 нг / мл;
  • старше 70 років — 6.5 нг / мл.

Концентрація ферменту більше 10 нг / мл — свідоцтво підвищеної ймовірності злоякісного переродження пухлини. Кожен грам доброякісної пухлини збільшує рівень PSA на 0,3 нг / мл, кожен грам злоякісного новоутворення — на 3,5 нг / мл. Динаміка зростання рівня ферменту в крові при аденомі передміхурової залози — не більше 0,75 нг / мл протягом року. При більш вираженому зростанні виникає підозра на малігнізація пухлини.

Розрізняють такі форми простатоспеціфіческого антигену, що визначаються при лабораторних дослідженнях:

  1. Вільний PSA, що циркулює у вільній формі,
  2. Пов’язаний PSA (в зв’язку з іншими білками).

При концентрації вільного антигену менш 15% у його загальної кількості є ризик онкологічного перетворення пухлини простати. Такі ж підозри викликає підвищена щільність PSA (більше 0,15 нг / мл / см3). Її визначають, ділячи рівень ферментативного білка в крові (в нг / мл) на обсяг простати (в см3).

При підозрі на перебіг злоякісного процесу проводять біопсію тканин залози і їх гістологічне дослідження.

https://www.youtube.com/watch?v=vPJV4RRdHho

Лікування аденоми простати у чоловіків

Медикаментозне лікування

Застосування лікарських препаратів не може позбавити чоловіка від аденоми простати. Їх дія трохи сповільнює ріст пухлини і мінімізує симптоми захворювання.

Фармацевтичні групи препаратів, що застосовуються в консервативному лікуванні аденоми:

Читайте также:  Важлива роль селену при аденомі простати

Альфа-адреноблокатори. Викликають розширення сечівника за рахунок розслаблення гладких м’язів уретри, що покращує відтік сечі, знижує уретральний опір. Для отримання потрібного ефекту потрібно тривале вживання ліків — не менше півроку. Терапевтична дія препаратів стає помітним через 2-4 тижні від початку прийому. Застосовуються такі засоби, як Празозин (4-5 мг / добу), Доксазозин (2-8 мг / добу), Альфузозин (5-7,5 мг / добу), Теразозин (5-10 мг / добу). Якщо за 3-4 місяці не спостерігається вираженого ефекту, потрібна зміна тактики лікування.

Інгібітори 5-альфа-редуктази. Застосовуються для зменшення розмірів простати великого обсягу, уповільнення її зростання. Дія препаратів цієї групи грунтується на перетворенні тестостерону в дигідротестостерон. Застосовуються такі засоби, як Финастерид (5 мг / добу), Дуастерід. Це препарати не володіють побічними ефектами гормональних засобів, так як не пов’язані з гормональними рецепторами. Очікуваний ефект від застосування — зменшення обсягу простати на 20% через 3 місяці, на 30% — через 6 місяців.

Операції з видалення аденоми простати

Хірургічне лікування гіперплазії передміхурової залози проводиться за абсолютними показаннями після обстеження пацієнта. В екстрених випадках проводиться позапланове оперативне втручання.

Показання для екстреної операції:

  • Гостра затримка сечі;
  • Кровотеча, що загрожує летальним результатом.

Екстрене хірургічне втручання проводять протягом доби після появи ускладнень. Його результатом стає видалення передміхурової залози (аденектомія простати).

Абсолютні показання для позапланової операції:

  1. Затримка сечовипускання, що триває навіть після катетеризації сечового міхура;
  2. Ниркова недостатність, що виникла через аденоми передміхурової залози;
  3. Камені в сечовому міхурі, причиною появи яких стала аденома;
  4. Часті рецидиви інфекції сечовивідних шляхів, спровоковані аденомою;
  5. Масивна гематурія (наявність еритроцитів в сечі), що виникла через аденоми передміхурової залози;
  6. Дивертикул великого розміру в сечовому міхурі;
  7. Значне збільшення середньої частки передміхурової залози;
  8. Великий обсяг залишкової сечі в сечовому міхурі.

Перед операцією пацієнт проходить обстеження — здає загальний аналіз крові для визначення кількості лейкоцитів (ознака запалення), еритроцитів і гемоглобіну (ознака анемії). Загальний біохімічний аналіз крові дозволяє оцінити стан нирок за рівнем креатиніну і сечовини. Аналіз крові на згортання допоможе виключити ризик операційного та післяопераційного кровотечі і тромбоемболії. Проведення ЕКГ дозволить попередити ускладнення серцевої діяльності.

Читайте также:  Симптоми і методи лікування аденоми простати у чоловіків

Види операції з видалення аденоми:

> Відкрита простатектомія — традиційна порожнинна операція, що проводиться під загальним наркозом. Показання — маса залози понад 60 г, обсяг залишкової сечі — не менше 150 мл.

Тактика проведення простатектомії в 2 етапи:

  1. Видалення простати, формування свища до черевної стінки для виведення сечі в мочеприймальник.
  2. Відновлення нормального шляху для сечовипускання.

> Трансуретральне ендоурологіческіе лікування — проводиться в порожнині уретри з застосуванням ендоскопічного обладнання. Ендоскоп через уретру підводиться безпосередньо до залози, під його контролем видаляються вогнища гіперплазії.

20982 - Норма ПСА при аденомі простати

Переваги методу:

  • М’які тканини не травмуються, що полегшує період реабілітації;
  • Гемостаз постійно знаходиться під контролем, що знижує ризик післяопераційної кровотечі;
  • Можливо оперативне втручання навіть у хворих з супутніми патологіями.

Можуть виникнути ускладнення — ретроградна еякуляція, нетримання сечі, стеноз уретри, склероз стінки сечового міхура.

> Трансуретральная електровапорізація — застосовується при малих і середніх розмірах простати. Через уретру вводиться роликовий електрод, він випалює гіпертрофовані тканини простати, одночасно підсушуючи операційне поле і коагулюючи судини. Зниження ризику кровотечі при випаровуванні аденоми — велика перевага методу.

> Електроінцізія аденоми передміхурової залози — застосовують при Унутрипузирна аденомі невеликих розмірів. Здійснюється поздовжнє розсічення шийки сечового міхура і тканин залози.

> Лазерна хірургія — проводиться контактним і безконтактним методом. Основні напрямки операцій із застосуванням лазера:
лазерна хірургія

  1. Трансуретральная лазерна вапоризації — через уретру вводиться катетер. Лазер випаровує воду з клітин пухлини, вони гинуть, розмір простати зменшується. Операція займає 20-110 хвилин.
  2. Лазерна коагуляція — через уретру вводиться фіброоптіческой волокно зі спеціальним наконечником, що задає лазерному променю потрібний напрямок.
  3. Інтерстиційна лазерна коагуляція — наконечник лазера поміщають безпосередньо в тканину залози, змінюючи його положення кілька разів за сеанс. Операція займає 30 хвилин.
Читайте также:  Лікування аденоми простати народними засобами

> Трансуретральная мікрохвильова термотерапія — застосовується при невеликих пухлинах, для проведення операції до аденомі підводиться катетер з трансуретральной антеною, через яку подаються високі температури + 55 + 80 ° C, тоді як клітини можуть виносити нагрів не вище + 45 ° C.

> Трансуретральная радіочастотна термодеструкція — застосовують для лікування аденоми з кальцинацією і склеротичними змінами її тканин. Використовується електромагнітна енергія, передає на тканини залози високі температури + 70 + 82 ° C. Операція триває 50-60 хвилин.

> Кріодеструкція — заморожування і подальше руйнування тканин пухлини рідким азотом, що подається через заморожуючу головку. Для захисту уретри від пошкодження в її зону вводиться зігріваючий елемент.

> Балонна дилатація — проводиться при протипоказання до оперативного втручання. Метод полягає в розширенні сечівника балоном, введеним в уретру за допомогою цистоскопа. Дилатація зменшує симптоми, але не знищує пухлину і не знижує її зростання.

> Уретральної стентування — в просвіт уретри імплантується уретральний стент для дренування сечового міхура. Метод застосовується в 2 і 3 стадії аденоми передміхурової залози для усунення обструктивних симптомів.

20983 - Норма ПСА при аденомі простати

Лікування фітопрепаратами

Якщо аденома простати знаходиться в 1 або 2 стадії, можливо лікування захворювання фітопрепаратами:

Пермиксон. Продукт французької фармацевтичної промисловості, вироблений з плодів американської карликової пальми. Пермиксон — інгібітор 5-альфа-редуктази, проявляє ефект місцевої антіпроліфераціі, протизапальні властивості.

Застосовується протягом декількох років поспіль. Дослідження показують, що його регулярне використання зменшує обсяг залози, кількість залишкової сечі, усуває прояви захворювання. Препарат добре переноситься пацієнтами, не проявляючи побічних ефектів.

Простамол Уно. Препарат виробляється з плодів пальми Сабаль, є інгібітором 5? -редуктази з її протівоандрогенним дією, перешкоджає накопиченню ексудату, застосовується для профілактики запалення. Чи не впливає на рівень артеріального тиску, прояви еректильної функції.

Середній рейтинг (проголосуйте, якщо ще не зробили цього)
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

четыре + 10 =