Симптоми і лікування актиномікозу легень

Симптоми і лікування актиномікозу легень

Актиномікоз легень викликає грибок Actinomyces, який складається з безлічі ниток, об’єднаних між собою в друзи, і має булавоподібні потовщення. Променистий грибок може бути сапрофітом деяких рослин, зокрема злакових (ячмінь, пшениця, жито). Спори грибка проявляють достатню стійкість до різних факторів навколишнього середовища.

В організм людини променистий грибок може проникати декількома шляхами. У більшості випадків в дихальні шляхи грибок потрапляє разом з повітрям, яке насичене рослинною пилом, що містить актиноміцети. Грибок може бути виявлений в мазках, взятих з ротової порожнини, з порожнини каріозних зубів. Актиноміцети можуть вражати сусідні органи, з плином часу поширюючись з уражених частин організму на прилеглі здорові тканини.

У легені грибок може бути занесений потоком крові, цей вид поширення інфекції називається міліарний обсеменением. Для сапрофитов характерно метастазування по кровоносних судинах. За статистикою при актиномикозе тканини легені уражаються у одного з шести пацієнтів. У більшості випадків від грибкової інфекції страждають нижні відділи легень. В ході вивчення особливостей перебігу захворювання була виявлена ​​певна тенденція поширення інфекції: виявлено, що актиноміцети безпосередньо з легких або плеври можуть проникати на м’язи і шкірні покриви грудної клітини.

Симптоми актиномікозу легень

Симптоми актиномікозу легень на початковому етапі захворювання нагадують по клінічній картині бронхопневмонию. У пацієнтів підвищується температура тіла, спостерігаються рясне потовиділення, занепад сил, вологий кашель, іноді з домішкою крові в мокроті. При огляді лікар відзначає характерні для бронхопневмонії ознаки — осередкове притуплення, дихання хворого жорстке, везикулярне, прослуховуються середньо- і хрипи. На цій стадії захворювання може утворитися нагноєння, а при лабораторному дослідженні мокротиння виявляються друзи міцелій гриба.

На другій стадії актиномикоза легких грибок вражає плевру, викликаючи сухий плеврит, який з часом переходить в ексудативну форму. Міцели гриба проникають у м’язову тканину грудної клітини і призводять до утворення щільних інфільтратів. Ці утворення досить болючі, для них характерна так звана вогнева хворобливість.

Третя стадія актиномикоза супроводжується утворенням свищів, процесом грануляції і виділенням гною. У гнійному виділеннях виявляються окремі елементи грибків. Рентгенівський знімок не відображає характерних для захворювання змін.

При постановці діагнозу фахівці стикаються з деякими труднощами. У першій стадії патологічного процесу відсутні характерні ознаки захворювання, і тільки при легеневій нагноєнні після проведення лабораторного дослідження можна виявити друзи грибка в мокроті. Відмітною ознакою актиномикоза при диференціації з туберкульозом служить місце локалізації інфекційного процесу. У більшості випадків грибками виявляється вражена одна сторона легкого, найчастіше нижня його частка, при цьому в мокроті пацієнта не міститься еластичних волокон. У крові хворих виявляється високий лейкоцитоз.

Ще одним відмітним ознакою актиномикоза служить хороший ефект від парентерального введення антибіотиків пеніцилінового ряду. На другій стадії захворювання, коли відбувається утворення інфільтратів, і на третій стадії, коли з’являються свищі, постановка діагнозу не викликає труднощів. Виявлення мицелл грибка в гнійному виділеннях в цьому випадку служить підтвердженням діагнозу. У сучасній медицині при діагностиці актиномікозу використовуються також шкірна проба і актінолізат (серологічна реакція з антигеном).

Лікування актиномікозу легень

Лікування актиномікозу легень ефективно на першій стадії перебігу захворювання. Про перспективу терапії на другий і третій стадії хвороби фахівці говорять з обережністю. З медикаментів для лікування пацієнтів застосовуються пеніциліни, специфічна імунотерапія, призначають переливання крові, використовуються високі дози йодистого калію. В окремих випадках показана рентгенотерапія і місцеве хірургічне втручання.