Андрогенна алопеція у чоловіків і жінок

Андрогенна алопеція у чоловіків і жінок

Чоловіча андрогенна алопеція

Втрата волосся в результаті вікових змін, що відбуваються в організмі чоловіка, називається чоловічий андрогенної алопецією. Цей процес залежить від вироблення гормонів — андрогенів. Саме така форма облисіння зустрічається у представників чоловічої статі найчастіше, в зв’язку з чим трихолога надходить багато скарг на кшталт цієї:

«Доброго дня. У віці 38 років я помітив, що почав втрачати волосся. Зона облисіння поступово збільшується і зараз дуже помітна, особливо в районі лоба. Процес на цьому не зупиняється, тепер почала рідшати верхівка.

У тата була така ж проблема, він теж почав втрачати волосся приблизно в цьому віці і тепер уже практично лисий. Це, звичайно, для мене не дуже критично, проте, якщо є можливість зупинити облисіння, то хотілося б нею скористатися. Бачив багато реклами різних засобів, хотілося б дізнатися — чи працює що-небудь насправді чи це марна трата коштів? ».

Картина андрогенної алопеції, як правило, характерна для всіх чоловіків. На голові утворюється знайомий всім малюнок — відсутність волосся на лобі і маківці, збереження волосяного покриву з боків. Через шаблонного облисіння іноді алопецію андрогенної форми ще називають патерн-алопецією. Цей термін походить від англійського слова pattern, що означає «шаблон».

Причини андрогенної алопеції у чоловіків

Робота андрогенів безпосередньо впливає на всі процеси життєдіяльності. Основним представником цієї групи статевих гормонів є тестостерон. Саме він надає чоловічому скелету характерні мужні риси, відповідає за збільшення м’язової і кісткової маси і посилене оволосіння.

Однак на ріст волосся, які знаходяться безпосередньо на голові, андрогени з віком починають робити не стимулюючий, а, навпаки, гальмує дію. Так, потрапив в прикореневі клітини волосся, розташованих на лобі і тімені, тестостерон трансформується в дигідротестостерон. Зміни відбуваються під впливом ферменту 5-альфаредуктози 2 типу.

Дигідротестостерон сприяє уповільненню роботи волосяних фолікулів в міру дорослішання чоловіка. В результаті волосся стає тонше, швидше ламаються, втрачають колір. Їх структура починає нагадувати структуру волосся, що покривають тіло, як підсумок — голова чоловіки втрачає волосся. Причому всі ці зміни відбуваються при нормальному рівні тестостерону в крові.

• Причина облисіння верхівки у чоловіків. Зональний облисіння з переважною локалізацією втрати волосся в області верхівки пояснюється різницею біохімічних властивостей шкіри голови в різних місцях. У шкірі, яка покриває потилицю і віскі, міститься ароматаза в більшій концентрації, ніж в шкірі, що покриває лоб і тім’яну зону. Цей фермент сприяє трансформації тестостерону в естрон і естрадіол. Їх дія протилежна дії дигидротестостерона. Вони не гальмують, а провокують роботу фолікулів, тому з боків голови волосся залишаються в більшій кількості.
• Спадкова причина андрогенної алопеції. Проведені дослідження дозволили встановити той факт, що чоловікові, схильній до облисіння, ця тенденція може бути передана по спадкової лінії. Якщо батько страждав від андрогенної алопеції, то ризик розвитку цього стану у його сина досить великий. Вчені вважають, що у таких чоловіків кількість рецепторів, розташованих в коренях волосся, які сприйнятливі до дигидротестостерону, набагато більше, ніж у тих чоловіків, батьки яких не страждали від облисіння. Крім того, не виключається факт надмірної активності ферменту, який відповідає за вироблення гормону, що призводить до втрати волосся.

Раннє облисіння серед чоловіків. Незаперечним є той факт, що певна частина чоловіків втрачає волосся раніше за інших. Є припущення, що вік, в якому маніфестує процес алопеції, закладений генетично. При відсутності терапії одного разу почався процес алопеції буде прогресувати.

Згідно зі статистикою, приблизно 16% чоловіків починають втрачати волосся у віці до 30 років. По досягненню 50 років виражений ступінь алопеції спостерігається у 50% населення чоловічої статі. Практично 80% чоловіків позбавляються волосся до 70 років.

Лікування андрогенного облисіння у чоловіків

Для того, щоб зупинити процес алопеції, а також відновити вже втрачену частину волосся, сучасна медицина пропонує до використання два види ліків:

1. Миноксидил, який випускається у вигляді піни або лосьйону. Засіб підлягає нанесенню на шкіру голови, що піддалася алопеції;
2. Таблетки Фінастерид.

Лікування андрогенної алопеції міноксіділом

• Спочатку препарат був розроблений для терапії гіпертонії. Точно визначити механізм його впливу на волосяні фолікули до сих пір не вдалося.
• Використовувати засіб необхідно двічі в день: у ранкові та вечірні години. Піну або лосьйон наносять на шкіру голови в тих місцях, які схильні до алопеції.
• Після початку терапії нерідко пацієнти відзначають посилення втрати волосся. Цей процес пояснюється тим, що препарат готує волосяні фолікули до оновлення. Поле того, як старі волосся будуть видалені, фолікули почнуть виробляти речовини, що відповідають за ріст нового волосся. Первинна втрата завершиться через кілька місяців (іноді тижнів), після початку прийому миноксидил.
• Результат від проведеної терапії можна буде вперше оцінити в період від 4 місяців до півроку. Виражений ефект буде помітний після річного курсу лікування.
• Відсоток відновлення густоти волосся становить від 14,5% до 248,5%. Ці показники є порівняльною характеристикою в порівнянні з щільністю волосяного покриву до початку терапії. Алопеція в результаті лікування за допомогою миноксидил зазвичай зупиняється.
• Стійкого результату частіше вдається досягти тим чоловікам, які вдалися до лікування у віці молодше 40 років. Важливо, щоб процес алопеції маніфестував не пізніше, ніж 10 років тому. Крім того, шанс на повне відновлення волосяного покриву вище у тих чоловіків, область алопеції у яких не перевищує 100 мм в діаметрі.
• Прийнято вважати, що навіть тривалий курс терапії із застосуванням миноксидил є безпечним. Вкрай рідко проведене лікування може призводити до гіпотонії, тахікардії і затримці води в організмі. Подібні явища спостерігаються у людей, що мають підвищену чутливість до цього засобу. Іноді Миноксидил стає причиною прискореного росту волосся на обличчі, однак ця проблема для чоловічої статі не є суттєвою.

Лікування андрогенної алопеції Фінастерид Фінастерид

1. Принцип роботи препарату заснований на пригніченні функціонування ферменту 5а-редуктази. Саме цей фермент є причиною трансформації тестостерону в дигідротестостерон, який провокує алопецію. Крім лікування облисіння, Фінастерид використовують в терапії аденоми простати. Однак для цього потрібне збільшення дози лікарського засобу.
2. У використанні Фінастерид простіше, ніж Миноксидил. Засіб досить прийняти всередину один раз в день.
3. Ефект від проведеного лікування можна буде виявити через термін від 4 місяців до півроку. Через рік ефект буде помітний ще більше, а максимальні результати пацієнти отримують через два роки після початку терапії.
4. Дослідження вказують на те, що Фінастерид ефективніше позбавляє чоловіків від алопеції, ніж Миноксидил. Так, 99% чоловіків, що приймають препарат на регулярній основі, перестають страждати від випадіння волосся.
5. Відновити волосся в уже наявних зонах алопеції в значній мірі вдається лише 2% пацієнтів, незначний їх зростання в місцях облисіння спостерігається у 30%, а повернення волосяного покриву в середньому ступені відбувається у 16% чоловіків.
6. Максимальний ефект буде отриманий від Фінастерид в тому випадку, якщо терапія була розпочата своєчасно, тобто поки лисина не досягнула значних розмірів.
7. Якщо результату вдалося домогтися, то для його підтримки потрібно постійний прийом лікарського засобу. Якщо терапевтичний курс припинити, то відновилися волосся випадуть через максимум рік.
8. Що стосується ускладнень, то, як правило, вони не виникають навіть на тлі тривалого прийому препарату.
9. Часткова втрата статевого потягу і еректильна дисфункція, як побічні ефекти від прийому препарату, спостерігаються вкрай рідко. Якщо виникли такі ускладнення, то лікування припиняють.

Комбінація Фінастерид і миноксидил для лікування алопеції у чоловіків. Проведені дослідження вказують на те, що поєднувати ці два засоби для лікування алопеції можна. Причому ефект буде посилений, якщо відбувається одночасний прийом фінастериду всередину і миноксидил зовнішньо.

Перехід з миноксидил на Фінастерид. Коли чоловікові потрібно здійснити перехід з миноксидил на прийом таблеток Фінастерид, то впродовж півроку доведеться використовувати ці два засоби паралельно. Через 6 місяців від одного з лікарських засобів відмовляються, а іншим продовжують користуватися.

Альтернативна терапія андрогенної алопеції у чоловіків

Важливо зрозуміти, що інших дієвих методів лікування патології не існує. Є інші засоби, що надає дію, схожу з механізмом роботи Фінастерид і миноксидил. Наприклад, це Дутастерид. Проте, повноцінно замінити будь-який з основних засобів лікування алопеції на даний момент часу не представляється можливим.

Ще один метод лікування облисіння — це пересадка волосся. Після чого пацієнтам необхідно приймати або Миноксидил, або Фінастерид, так як пересаджені волосся в іншому випадку випадуть під впливом гормонів і ферментів. Прийом препаратів дозволить добитися стійкого косметичного ефекту від операції. Тому пересадку волосся варто розглядати як допоміжний метод терапії на тлі лікування лікарськими засобами. Вона дозволяє відновити волосяний покрив в тих місцях, де не вдалося відновити їх зростання за допомогою консервативного лікування.

Послідовність лікування пацієнтів з андрогенної алопецією не залежить від ступеня облисіння:

• Незважаючи на ступінь вираженості алопеції, терапію слід починати з прийому фінастериду або використання миноксидил. Можна ці кошти комбінувати;
• Якщо у пацієнта спостерігається виражена себорея, то доцільно проведення паралельного лікування цього захворювання шкіри голови;
• Через рік пацієнт повинен помітити зупинку випадіння волосся і їх часткове відновлення;
• Якщо початкова ступінь алопеції була слабо виражена, то пацієнт може припинити лікувальний курс на свій розсуд;
• Якщо початкова ступінь алопеції була сильно виражена, то відновити волосяний покрив в повному обсязі за допомогою тільки прийому лікарських засобів не вдасться, буде потрібно пересадка волосся. Після її проведення терапію слід продовжити.

Не варто починати лікування самостійно. Попередньо необхідно відвідати трихолога, який на основі проведених діагностичних тестів встановить форму алопеції і визначить справжню причину випадання волосся. Лікар визначить доцільність прийому фінастериду або миноксидил, а також дасть поради щодо їх використання в кожному конкретному випадку.