Гонорея — симптоми, шляхи зараження, лікування та профілактика

Гонорея — симптоми, шляхи зараження, лікування та профілактика

Захворювання, якими можна заразитися, в основному, при статевому контакті відомі всім. Але, мабуть, на цьому знання і закінчуються. Гонорея (трипер) є найзнаменитішою представницею цієї групи хвороб. Гонорея відноситься до групи захворювань, що передаються статевим шляхом. Щороку недуга діагностується у кожного 4 пацієнта. Небезпека полягає в тому, що збудник гонореї (Neisseria gonorrhoeae) постійно мутує з придбанням резистентності до впливу сучасних антибактеріальних препаратів. До того ж імунітет до даного недугу не виробляється, а тому при «повторній зустрічі» ризик знову захворіти вкрай високий.

Читайте также: Снится Дом

Що таке гонорея: історія виникнення

За давнини походження з гонореєю може зрівнятися тільки сифіліс. Перші описи симптомів цієї хвороби зустрічаються в записах, дотувати п’ятим століттям до нашої ери. У Гіппократа можна знайти згадки про те, що запалення сечових ходів викликано закінченням з них. Хибна думка Галена (II ст. До н.е.), що гонорея, це витікання сперми, дало назву захворюванню, gone (os) — насіння і rheo (e) — тече. Хоч потім і було встановлено, що насіннєва рідина не має жодного відношення до виділень при гонореї, назва прижилася, і до сих пір їм користуються майже у всьому світі. А Геротод (V ст. До н. Е.) Створив цілу легенду, яка пояснює походження гонореї. За його твердженням, Скіфи, захопивши Грецію, осквернили храм богині ідеальної любові — Афродіти, гвалтуючи на порозі храму жінок. За це Богиня наслала на них хвороба, що з’являється після статевого акту. Відомо так само, що Епікур страждав на гонорею, і помер від затримки сечі через гонорейного звуження уретри.

З поширенням сифілісу по європейському континенту, утверджується думка, що гонорея є початковою формою розвитку сифілісу. Це помилка живе понад 300 років. І тільки в 1879 році Нейссер публікує опис специфічного збудника гонореї — гонокока. У його праці дається точний опис морфологічних ознак, спосіб розмноження, і принцип розташування. Гонококк — це парна бактерія, що нагадує по контурах кавове зернятко. На верхній оболонці бактерії розташовуються тонкі ниткоподібні вусики — пили. За ним передається генетична інформація, і забезпечується здатність прикріплюватися до епітеліальних клітин. Потрапляючи в організм, гонокок проникає в лейкоцити і епітеліальні клітини, викликаючи відповідну реакцію тканин у вигляді запалення слизової оболонки. При цьому збільшується кількість виділень з вмістом лейкоцитів.

Історія виникнення

Збудники гонореї в основному заселяють сечостатеву систему, викликаючи запалення. Поразка органів відбувається нерівномірно, залежно від різновидів покриває їх епітелію. Ділянки, покриті тонким циліндричним епітелієм, набагато швидше заселяються гонококками, в порівнянні з багатошаровим плоским епітелієм піхви і сечового міхура. При попаданні гонококів в кров не виключається проникнення в глибші органи. Здатність гонококів миттєво виробляти імунітет до лікарських препаратів при безграмотному лікуванні, створює значні труднощі в лікуванні гонореї.

Ще один важливий момент, якщо у чоловіків ознаки гонореї проявляються буквально на четвертий день після зараження, то у жінок в більшості випадків хвороба протікає безсимптомно, або зі слабко вираженими проявами. Така ситуація призводить до того, що жінки звертаються до лікаря, коли гонорея глибоко проникла в тканини організму.

Зараження гонореєю

Найчастіше гонорея передається під час статевого контакту. Так, майже 70% жінок заражаються відразу ж після першого незахищеного статевого акту, серед чоловіків таких «щасливчиків» трохи менше — 35%.

1. Гонореєю можна заразитися не тільки при «звичайному» злягання, оральний і анальний секс також можуть привести до розвитку недуги.
2. Ці два шляхи передачі більш актуальні для пар гомосексуалістів і лесбіянок.
3. На посуді, при прийнятті ванни, банних приладдя (при суто індивідуальному користуванні) живих збудників немає, оскільки нейсерії не здатні до розмноження поза живим організмом. Бактерії гинуть у зовнішньому середовищі вже через 3 години.
4. Незважаючи на це, часто діагностується гонорея, яким хворий заразився контактно-побутовим шляхом. Таке можливо якщо користуватися одним рушником, зубною щіткою, білизною. Однак зараження відбувається при збереженні свіжого біоматеріалу хворого, тобто слини (оральна гонорея), вагінальних або анальних виділень.
5. Передача інфекції відбувається від хворої матері дитині під час пологів. Тоді в перші 4 дні життя у малюка часто розвивається бленнорея, тобто специфічне запалення кон’юнктиви, що має характерні симптоми.
6. У групі ризику знаходяться молоді люди у віці від 15 і до 34 років, саме ця вікова група становить 75% діагностованих випадків.

Ознаки та симптоми гонореї

Прояви недуги визначаються формою трипера. Так, виділяють гостру, підгостру форми, торпидную, а також носійство нейсерії. Мікроорганізм комфортно себе почуває в органах, покритих циліндричним епітелієм. До таких у чоловіків відносяться парауретральние залози, уретра, у жінок — уретра, маткові труби, шийка матки. Піхву вистелено плоским епітелієм, тому несприйнятливо до впливу гонококів. Дуже рідко розвивається гонорейний вагініт. Як правило, це відбувається в разі розпушення епітеліального шару під час вагітності. При відсутності відповідного лікування мікроорганізми мігрують з кровотоком і лімфотоку, зачіпаючи печінку і нирки, суглоби, хрящі і головний мозок.

Перші симптоми після зараження можуть проявитися лише через місяць. Характерними проявами недуги вважається поява рясних слизових виділень з домішкою гною, які за консистенцією нагадують густу сметану. У чоловіків відбувається виділення з уретри, а у жінок — з шийки матки.

При огляді помітна гіперемія і набряклість тканин навколо цервікального каналу або уретри. Крім цього з’являється печіння, свербіж в області статевих органів, температура тримається на позначці 38, прогресують симптоми інтоксикації (хворого морозить, з’являється ломота в суглобах, постійна спрага, апатія).

Якщо шлях зараження оральний, тоді швидко розвивається гонорейний тонзиліт (ангіна) або фарингіт, стоматит (запалення слизової оболонки ротової порожнини). На слизовій з’являються невеликі червоні плями, перетворюються в ерозії, вкриті білим нальотом.

Характерними симптомами гонорейного стоматиту і тонзиліту, які дозволять відрізнити недуги від «типового» кандидозу, є:

• гнильний запах нальоту;
• наліт легко видаляється, оголюючи кровоточать ерозії;
• виразки локалізуються на передній частині мови, не зачіпаючи його краю;
• гонорейний стоматит починається на нижній губі, яснах і небі;
• лікування фунгіцидними засобами неефективно.

Анальний зараження призводить до розвитку тріпперного проктиту. При цьому спостерігаються рясні слизові виділення з ануса, постійний свербіж і печіння, набряклість тканин. Така локалізація гонореї вкрай небезпечна, оскільки венозна кров звідси потрапляє в русло нижньої порожнистої вени, звідки безпосередньо в серце і легені.

Які ускладнення може викликати гонорея

Викликає ускладнення зазвичай хронічний трипер, оскільки саме «завдяки» прихованого перебігу недуги запалення охоплює інші органи.

У жінок запальний процес, минаючи піхву, вражає матку і маткові труби, в яких часто розвивається непрохідність, яка є однією з причин жіночого безпліддя. Крім цього, зміни в маткових трубах призводять до настання позаматкової вагітності. В результаті скупчення гнійного ексудату в маткових трубах розвивається гідросальпінкс. У трубі збирається жовтувата рідина, обсяг якої постійно збільшується через патологій кровотоку і лімфотоку. У цьому випадку жінки відзначають появу болю в попереку і в нижній частині живота. Розрив труби, що неминуче при відсутності лікування, загрожує пельвиоперитонитом.

У чоловіків основним ускладненням гонореї є простатит (запалення передміхурової залози) і орхіепідідіміт (запалення яєчок і їх придатків). Ці захворювання призводять до порушення вироблення сперматозоїдів, що небезпечно настанням безпліддя.

Діагностика при гонореї

Діагностується захворювання за відпрацьованою схемою обстеження хворого. Обов’язково збирається анамнез. З’ясовується наявність безладних статевих зв’язків, кількість статевих партнерів, дотримання особистої гігієни.

Далі лікар уважно фіксує всі скарги хворого. Наявність виділень жовтого кольору або з домішками гнійного вмісту. Ознаки подразнення ендометрія. Болі в нижній частині живота, під час статевого акту, і при сечовипусканні.

Вирішальним аргументом в постановці діагнозу, звичайно, є результати лабораторних досліджень. Крім загальних аналізів крові та сечі, призначаються спеціальні дослідження, це:

• Дослідження мікрофлори нижніх відділів кишечника,
• Проводиться аналіз виділяється сечівника, і вміст лакун.
• Окремо досліджується вміст сечових залоз.
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).

Виявляється ДНК збудника, але це дослідження вимагає підтвердження іншими способами.

Бактеріоскопічне дослідження з використанням фарбування дозволяє з високою точністю виявити наявність бактерій викликають гонорею. На відміну від бактерій іншого роду, оболонка гонококів знебарвлюється під впливом спирту, і їх стає легко відрізнити від інших мікроорганізмів. Бактеріологічне дослідження встановлює чутливість до лікарських препаратів. Що дуже важливо для ефективного лікування гонореї.

Лікування гонореї

Перш ніж визначитися з методикою лікування гонореї, лікар враховує кілька важливих факторів:

1. Можливість наявності інших інфекційних захворювань. Тому проводиться додаткове обстеження на наявність сифілісу, трихомонад, або хламідій.
2. Для ефективного лікування використовується метод комплексної терапії,
3. При підборі потрібних медикаментів враховується стать, вік, характер проявів.
4. Госпіталізація в стаціонар обов’язкова, так само як лікування одночасно всіх статевих партнерів.

Запущена гонорея переходить в хронічну форму хвороби. Постійне патологічний вплив бактерій викликає розвиток:

• У чоловіків, простатиту, звуження сечового каналу, порушення потенції, загибель сперматозоїдів — безпліддя.
• У жінок, хронічний аднексит, непрохідність маткових труб, безпліддя.

Лікарські засоби

Лікування одночасно проходять обидва статевих партнера. Протягом усього прийому лікарських препаратів категорично заборонені алкогольні напої і статевий акт.

Під час прийому антибактеріальних засобів завжди додатково призначаються гепатопротектори (лівонорм), пробіотики (Біфі-форм, лінекс), протигрибкові препарати (флуконазол, ітраконазол).

Неускладнена форма недуги добре піддається лікуванню азитроміцином, цефіксимом, ципрофлоксацином, внутрішньом’язово лікар може призначити цефтриаксон або спектиноміцин. Препарати зазвичай приймаються одноразово, але в збільшених дозах.

При ускладненому трипер антибактеріальна терапія набагато складніше. Препарати періодично змінюють, кожні 7 днів. Приймати їх також слід довго аж до повного зникнення всіх симптомів і ще 48 годин після цього. Призначаються цефтриаксон, спектиноміцин, цефотаксим, ципрофлоксацин.

Якщо інфекція змішана, тобто одночасно розвивається трипер і хламідіоз, то терапія доповнюється азитромицином, доксицикліном. При супутньому трихомоніазі — метронідазол, тинідазол, сифілісі — тетрациклін, пеніцилін.

Додатково можуть призначатися процедури інстиляції (вливання) в піхву (уретру) протарголу, нітрату срібла, настою ромашки. Фізіотерапія у вигляді УВЧ, електрофереза, фонофереза ​​можлива тільки після стихання гострого запального процесу. Вона спрямована на стимулювання місцевого кровотоку і зменшення неприємних наслідків недуги.

Крім цього проводиться імунотерапія, яка забезпечує активацію імунної відповіді на трипер, підвищує сприйнятливість клітин збудника до дії антибіотиків. Прийом препаратів (пірогенал) проводиться одночасно з антибіотикотерапією.

Профілактичні заходи

Основним заходом профілактики гонореї є використання презерватива під час статевого акту і застосування антисептиків (мірамістин) після нього. Якщо ж статевий акт був незахищеним, потрібно відразу ж помочитися, обмитися милом, обробити зовнішні статеві органи антисептиком (гибитан, цидипол). Ідеальним способом зберегти здоров’я є єдиний надійний статевий партнер.

Безпечний статевий акт при трипер без використання презерватива з хворим або носієм гонококка цілком можливий. Однак фахівці прирівнюють до сексу в цьому випадку еротичний масаж, сухі поцілунки, самомаструбацію і секс-іграшки індивідуального користування.

Рекомендується щорічно проходити планові огляди, адже часто гонорея виявляється саме під час профоглядів.